Conheça o Programa Nacional de Suplementação de Ferro
O Programa Nacional de Suplementação de Ferro
consiste na suplementação medicamentosa de sulfato ferroso para todas as
crianças de 6 a 18 meses de idade, gestantes a partir da 20ª semana e
mulheres até o 3º mês pós-parto.
Os suplementos de ferro serão distribuídos, gratuitamente, às unidades de saúde que conformam a rede do SUS em todos os municípios brasileiros, de acordo com o número de crianças e mulheres que atendam ao perfil de sujeitos da ação do programa.
Os suplementos de ferro serão distribuídos, gratuitamente, às unidades de saúde que conformam a rede do SUS em todos os municípios brasileiros, de acordo com o número de crianças e mulheres que atendam ao perfil de sujeitos da ação do programa.
Reduzir a prevalência de anemia por deficiência de
ferro em crianças de 6 a 18 meses, gestantes e mulheres no pós-parto em
todo o País.
» Distribuir doses semanais de sulfato ferroso para crianças de 6 a 18 meses;
» Distribuir doses diárias de sulfato ferroso e ácido fólico para gestantes;
» Distribuir doses diárias de sulfato ferroso para mulheres no pós-parto e no pós-aborto;
» Desenvolver atividades de orientação nutricional para as famílias acompanhadas no Programa, com vistas a fomentar o consumo de alimentos ricos em ferro e hábitos alimentares saudáveis;
» Controlar as formas moderadas e graves da Anemia por Deficiência de Ferro;
» Avaliar o impacto da suplementação de ferro.
» Distribuir doses diárias de sulfato ferroso e ácido fólico para gestantes;
» Distribuir doses diárias de sulfato ferroso para mulheres no pós-parto e no pós-aborto;
» Desenvolver atividades de orientação nutricional para as famílias acompanhadas no Programa, com vistas a fomentar o consumo de alimentos ricos em ferro e hábitos alimentares saudáveis;
» Controlar as formas moderadas e graves da Anemia por Deficiência de Ferro;
» Avaliar o impacto da suplementação de ferro.
A Anemia por Deficiência de Ferro é a carência
nutricional de maior magnitude no mundo, sendo considerada uma carência
em expansão em todos os segmentos sociais, atingindo principalmente
crianças menores de dois anos e gestantes. Embora ainda não haja um
levantamento nacional, estudos apontam que aproximadamente metade dos
pré-escolares brasileiros sejam anêmicos (cerca de 4,8 milhões de
crianças) com a prevalência chegando a 67,6% nas idades entre seis e 24
meses. No caso de gestantes, estima-se uma média nacional de prevalência
de anemia em torno de 30%
A população que deverá ser atendida, bem como as
respectivas condutas de intervenção estão discriminadas no quadro
abaixo:
Obs.1: As gestantes devem ser suplementadas também com ácido fólico, pois esta vitamina também tem papel importante na gênese da anemia em gestantes, de acordo com a conduta estabelecida pela Área Técnica Saúde da Mulher do Ministério da Saúde.
Obs. 2: A suplementação também é recomendada nos casos de abortos, com a mesma conduta para as mulheres no pós-parto.
| População a ser atendida | Dosagem | Periodicidade | Tempo de permanência | Produto | Cobertura populacional |
| Crianças de 6 meses até 18 meses | 25 mg de Ferro elementar | 1 vez por semana | até completar 18 meses | Sulfato Ferroso | Universal |
| Gestantes a partir da 20ª semana | 60 mg de Ferro elementar 5 mg de ácido fólico |
todos os dias | até o final da gestação | Sulfato Ferroso Ácido Fólico |
Universal |
| Mulheres no pós-parto e pós-aborto | 60 mg de Ferro elementar | todos os dias | até o 3º mês pós-parto e pós-aborto | Sulfato Ferroso | Universal |
Obs.1: As gestantes devem ser suplementadas também com ácido fólico, pois esta vitamina também tem papel importante na gênese da anemia em gestantes, de acordo com a conduta estabelecida pela Área Técnica Saúde da Mulher do Ministério da Saúde.
Obs. 2: A suplementação também é recomendada nos casos de abortos, com a mesma conduta para as mulheres no pós-parto.
Para as crianças, foi desenvolvido, por
FAR-Manguinhos/Fiocruz, um xarope de sulfato ferroso com gosto de fruta
cítrica (laranja) na concentração de 25 mg de ferro para 5 ml do
produto. Cada frasco do xarope de sulfato ferroso trará um copo dosador
com as marcações das principais doses, facilitando assim a adequada
administração das doses de sulfato ferroso para as crianças.
Para as gestantes e as mulheres até o 3º mês pós-parto serão disponibilizados comprimidos de sulfato ferroso na dosagem de 60 mg. No caso das gestantes também serão oferecidos comprimidos de ácido fólico com a dosagem de 5 mg.
Para as gestantes e as mulheres até o 3º mês pós-parto serão disponibilizados comprimidos de sulfato ferroso na dosagem de 60 mg. No caso das gestantes também serão oferecidos comprimidos de ácido fólico com a dosagem de 5 mg.
O quantitativo de frascos referente ao xarope de
sulfato ferroso e de comprimidos será enviado aos municípios, com base
nos seguintes critérios:
» Número de crianças de até 24 meses - de acordo com o último censo do IBGE;
» Número de gestantes - baseado no Sistema Nacional de Nascidos Vivos (SINASC);
» Número de crianças de até 24 meses - de acordo com o último censo do IBGE;
» Número de gestantes - baseado no Sistema Nacional de Nascidos Vivos (SINASC);
Os frascos de sulfato ferroso, assim como os
comprimidos de sulfato ferro e de ácido fólico, serão enviados
diretamente à central de medicamentos/almoxarifado do município, em
lotes, de forma a não comprometer a capacidade de armazenamento local.
Após chegarem à central de medicamentos/almoxarifado os produtos devem ser distribuídos às unidades de saúde (estabelecimentos de assistência à saúde - EAS) para serem entregues pelos profissionais à população sujeita da ação.
Após chegarem à central de medicamentos/almoxarifado os produtos devem ser distribuídos às unidades de saúde (estabelecimentos de assistência à saúde - EAS) para serem entregues pelos profissionais à população sujeita da ação.
Cada município deverá adotar a sua estratégia para a
identificação da população que será atendida e rotineiramente
acompanhada, podendo ser:
Por demanda espontânea nas unidades de saúde (identificação durante as consultas regulares do Crescimento e Desenvolvimento infantil e do Pré-natal);
Por busca ativa (Agentes Comunitários de Saúde, Equipe Saúde da Família, etc);
Em campanhas de vacinação;
em Maternidades;
Por meio da indicação de parceiros que atuam na prevenção e controle dos distúrbios nutricionais em nível local como, por exemplo, os líderes da Pastoral da Criança, dentre outras.
Por demanda espontânea nas unidades de saúde (identificação durante as consultas regulares do Crescimento e Desenvolvimento infantil e do Pré-natal);
Por busca ativa (Agentes Comunitários de Saúde, Equipe Saúde da Família, etc);
Em campanhas de vacinação;
em Maternidades;
Por meio da indicação de parceiros que atuam na prevenção e controle dos distúrbios nutricionais em nível local como, por exemplo, os líderes da Pastoral da Criança, dentre outras.
1. Identificar as crianças, as gestantes e as mulheres até o 3º mês pós-parto do município;
2. Fornecer os suplementos e passar as orientações pertinentes ao responsável pela criança, as gestantes e as mulheres até o 3º mês pós-parto;
3. Registrar a informação da distribuição do suplemento para crianças e gestantes nos espaços específicos da Caderneta de Saúde da criança e do Cartão da Gestante e agendar o retorno;
* Obs.:
Caso a criança e a gestante ainda não tenham, respectivamente, a Caderneta de Saúde da Criança e o Cartão da Gestante com espaços específicos para registro da distribuição dos suplementos, registre os dados da referida distribuição na ficha provisória de acompanhamento individual e fixe-a aos antigos cartões.
Para as mulheres até o 3º mês pós-parto, sempre registre a informação da distribuição do suplemento na ficha provisória de acompanhamento individual.
4. Agendar o retorno para a distribuição dos suplementos da seguinte forma:
Para crianças ? a cada 3 meses (um frasco de xarope de 60 ml);
Para gestantes ? a cada mês (30 Comprimidos de Sulfato Ferroso e 30 Comprimidos de Ácido Fólico);
Para as mulheres até o 3º mês pós-parto ? a cada mês (30 Comprimidos de Sulfato Ferroso).
2. Fornecer os suplementos e passar as orientações pertinentes ao responsável pela criança, as gestantes e as mulheres até o 3º mês pós-parto;
3. Registrar a informação da distribuição do suplemento para crianças e gestantes nos espaços específicos da Caderneta de Saúde da criança e do Cartão da Gestante e agendar o retorno;
* Obs.:
Caso a criança e a gestante ainda não tenham, respectivamente, a Caderneta de Saúde da Criança e o Cartão da Gestante com espaços específicos para registro da distribuição dos suplementos, registre os dados da referida distribuição na ficha provisória de acompanhamento individual e fixe-a aos antigos cartões.
Para as mulheres até o 3º mês pós-parto, sempre registre a informação da distribuição do suplemento na ficha provisória de acompanhamento individual.
4. Agendar o retorno para a distribuição dos suplementos da seguinte forma:
Para crianças ? a cada 3 meses (um frasco de xarope de 60 ml);
Para gestantes ? a cada mês (30 Comprimidos de Sulfato Ferroso e 30 Comprimidos de Ácido Fólico);
Para as mulheres até o 3º mês pós-parto ? a cada mês (30 Comprimidos de Sulfato Ferroso).
Os formulários de acompanhamento deverão estar
disponíveis em todos os locais (Unidades e Postos de Saúde, ambulatórios
e outros) onde estejam sendo realizadas as suplementações, e estarão
sob responsabilidade do encarregado por fornecer os produtos. Ao final
de cada mês, as informações devem ser compiladas e consolidadas no mapa
mensal, de forma a facilitar e possibilitar o registro das informações
do município no módulo de gerenciamento do Programa.
Atenção: As informações mensais devem ser inseridas no módulo de gerenciamento do Programa até o dia 10 do mês subseqüente.
Atenção: As informações mensais devem ser inseridas no módulo de gerenciamento do Programa até o dia 10 do mês subseqüente.
É fundamental que as famílias sejam sensibilizadas
quanto à importância da suplementação, bem como que sejam informadas
sobre a utilização do produto (dosagem, periodicidade, tempo de
permanência e conservação), de forma que a adesão das mesmas seja
efetiva, garantindo a continuidade no Programa e o impacto positivo na
diminuição do risco da deficiência de ferro e de anemia entre crianças e
gestantes. Essa ação também poderá contribuir para a redução da
prevalência de anemia no nosso País.
Lembrando que as orientações nutricionais são fundamentais para reverter o quadro da deficiência de ferro. Ou seja, não basta fornecer o suplemento para as crianças e mulheres; este deve ser associado às ações educativas sobre uma alimentação saudável, com ênfase no consumo de alimentos regionais e ricos em ferro como, por exemplo, carne vermelha, vísceras, folhas verdes-escuras, entre outros alimentos. O consumo de alimentos ricos em vitamina C, como acerola, caju, goiaba, limão e outras frutas cítricas favorecem a absorção do ferro contido nos alimentos de origem vegetal. Outra orientação importante é evitar o consumo de leite e seus derivados (iogurte, coalhada, sobremesas com leite), mate, chá preto e café junto às refeições principais (almoço e jantar), pois o cálcio interfere negativamente na absorção do ferro dos alimentos.
Além das orientações relativas aos alimentos ricos em ferro e formas de consumo para aumentar a absorção do nutriente, é fundamental estimular a manutenção do aleitamento materno exclusivo até os seis meses e do aleitamento complementar até os dois anos.
Lembrando que as orientações nutricionais são fundamentais para reverter o quadro da deficiência de ferro. Ou seja, não basta fornecer o suplemento para as crianças e mulheres; este deve ser associado às ações educativas sobre uma alimentação saudável, com ênfase no consumo de alimentos regionais e ricos em ferro como, por exemplo, carne vermelha, vísceras, folhas verdes-escuras, entre outros alimentos. O consumo de alimentos ricos em vitamina C, como acerola, caju, goiaba, limão e outras frutas cítricas favorecem a absorção do ferro contido nos alimentos de origem vegetal. Outra orientação importante é evitar o consumo de leite e seus derivados (iogurte, coalhada, sobremesas com leite), mate, chá preto e café junto às refeições principais (almoço e jantar), pois o cálcio interfere negativamente na absorção do ferro dos alimentos.
Além das orientações relativas aos alimentos ricos em ferro e formas de consumo para aumentar a absorção do nutriente, é fundamental estimular a manutenção do aleitamento materno exclusivo até os seis meses e do aleitamento complementar até os dois anos.
Orientá-los a administrar o suplemento no mesmo dia e
hora em todas as semanas, entre as refeições (mínimo de 30 minutos
antes da refeição), de preferência com suco e nunca com leite (veja
esclarecimento acima).
Para facilitar a lembrança da administração dos suplementos para as crianças, cada família deverá receber o calendário do Programa com a marcação do dia da semana sugerido para a suplementação.
Caso o responsável esqueça de dar o xarope para a criança no dia definido, administrar o suplemento logo que lembrar disso, contanto que garanta a suplementação uma vez por semana.
A administração de sulfato ferroso pode causar alguns efeitos adversos, como por exemplo: fezes escuras e diarréia. Como a dosagem adotada no Programa é a semanal, esse efeito será minimizado. É importante, no entanto, que os responsáveis saibam que esses efeitos são esperados, e que a suplementação não deve ser interrompida caso eles aconteçam.
Para facilitar a lembrança da administração dos suplementos para as crianças, cada família deverá receber o calendário do Programa com a marcação do dia da semana sugerido para a suplementação.
Caso o responsável esqueça de dar o xarope para a criança no dia definido, administrar o suplemento logo que lembrar disso, contanto que garanta a suplementação uma vez por semana.
A administração de sulfato ferroso pode causar alguns efeitos adversos, como por exemplo: fezes escuras e diarréia. Como a dosagem adotada no Programa é a semanal, esse efeito será minimizado. É importante, no entanto, que os responsáveis saibam que esses efeitos são esperados, e que a suplementação não deve ser interrompida caso eles aconteçam.
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